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郵便局留めまたはペリカン営業所止めをご希望の方は、お近くの郵便局またはペリカン営業所を必ずお書きください。

郵便局留め、ペリカン営業所止めをご希望でも、ご記入漏れの場合は、ご自宅の発送となりますのでご注記ください。(詳しい詳細のお問い合わせは電話メールFAXでお問い合わせください)

必ずご注文時は最新の価格をご確認ください。

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ふりかな______________________________________________________________

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住所___________________________________________________________________

連絡先TEL(緊急時のみ)______________________________________

生年月日______________________________________________________________

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